При тяжёлом состоянии или высоких факторах риска (сопутствующие заболевания, пожилой возраст, беременность или тяжёлое отравление этанолом) алкоголика госпитализируют в стационарное отделение наркологической клиники. Срок пребывания в клинике не превышает 7–10 суток. В остальных случаях доктора проводят лечение на дому, оставляя пациенту таблетки для самостоятельного приёма.
Кодирование
Купирование физической тяги к спиртному не исключает сохранения психологического влечения к употреблению алкоголя, поэтому в современной наркологии используют антирецидивные методики лечения — кодирование. Это запретительная терапия, устанавливающая блокировку на употребление спиртного.
Кодировка может быть сделана несколькими способами, которые выбирает врач-нарколог.
Медикаментозное кодирование
Защитить от срывов могут два вида препаратов:
- дисульфирам (Эспераль, Торпедо) — блокирует выработку печенью метаболитов, расщепляющих этанол, что вызывает непереносимость любого спиртного;
- налтрексон (Вивитрол) — влияет на опиоидные рецепторы в мозге, не позволяя чувствовать удовольствия от употребления алкоголя.
Препараты вводят через инъекции или вшивают под кожу. Защита действует от 1 месяца до 5 лет, в зависимости от концентрации вещества и формы выпуска лекарства.
Психологическое кодирование
Внушение на трезвость под гипнозом позволяет создать доминанту трезвости в подсознании. Снижающие потребность в алкоголе установки внушают разными способами:
- суггестивный метод — мягкое внушение, требующее до 15 сеансов;
- метод Довженко — директивный подход с универсальной установкой, формирующий алкоблокировку за 1 сеанс.
Предсказать срок сохранения результата при гипнотическом кодировании сложнее, чем при использовании лекарственных препаратов для лечения хронического алкоголизма.
Аппаратное кодирование
Современный подход к профилактике срывов с помощью кодировки включает применение лазера, электрических импульсов или других методов физиотерапии. Принцип их действия основан на стимуляции рецепторов ЦНС через кожу для снижения физической тяги к спиртному, а также улучшения общего состояния. К этой группе методов также относят иглорефлексотерапию.
Реабилитация
Самым продолжительным этапом комплексного лечения хронического алкоголизма является реабилитация. Это курс психотерапии и социализации для изменения убеждений, установок, поведенческой модели зависимого. На несколько недель алкоголик переезжает в закрытый пансионат, где привыкает вести трезвый продуктивный образ жизни, правильно реагировать на провоцирующие срыв факторы.
В клинике применяют следующие восстановительные программы:
- 12 шагов или Миннесотская модель;
- Дейтоп;
- метод Шичко.
В центре созданы комфортные условия для проживания, отдыха, консультаций с психологом. Продолжительность курса начинается от 2–3 месяцев, но точные сроки определяет врач.
Прогноз при лечении хронических алкоголиков
Зависимость от спиртного нельзя искоренить полностью — у человека навсегда сохранятся особенности приобретённого метаболизма и психики. Но после прохождения комплексного лечения больной достигает устойчивой ремиссии, поэтому не чувствует желания выпивать.
Алкозависимый может оставаться в ремиссии всю жизнь. При возникающих срывах после завершения курса пациент получит помощь врачей и психологов для вывода из запоя и возвращения в ремиссию. Срывы не перечёркивают эффективность терапии, а показывают, какие факторы остались непроработанными.