Но кодирование является только одним из этапов терапии. Для полного освобождения от тяги к спиртному нужно пройти через комплексное лечение, включающее детоксикацию, купирование абстиненции, реабилитацию. Только в этом случае физические или психологические факторы, подталкивающие человека к употреблению алкоголя, разрушаются, а сам зависимый входит в устойчивую ремиссию и не чувствует желания выпивать.
Показания и противопоказания
Кодирование вшиванием ампулы назначается на любой стадии зависимости, если пациент готов пройти через процедуру добровольно и не имеет ограничений. Метод часто используется при лечении пациентов с хроническим алкоголизмом, которые ранее проходили фармакологическое кодирование уколом и хотят продлить эффект от блокировки на несколько лет.
Противопоказания для процедуры связаны с действующим веществом. Обычно зашиться от тяги к спиртному нельзя в следующих случаях:
- беременность;
- интоксикация алкоголем, абстиненция;
- сахарный диабет;
- онкология;
- любые патологии в острой форме;
- психические расстройства;
- аллергия на компоненты лекарства.
Сама процедура вшивания от алкоголизма не проводится при склонности к образованию келоидных рубцов, кровотечениям, а также при повышенной чувствительности к местным обезболивающим препаратам.
Используемые для ампулы лекарства
В современной наркологической практике кодировка от алкоголя вшиванием ампулы выполняется двумя группами препаратов — на основе дисульфирама (Торпедо, Эспераль) или налтрексона (Вивитрол).
Механизм действия дисульфирама
Это блокатор печёночных ферментов, которые участвуют в метаболизации этилового спирта в крови.
В норме спирт расщепляется двумя видами ферментов — первый превращает этанол в токсичный ацетальдегид, второй — нейтрализует и выводит яд из кровотока естественным путём. От концентрации этих веществ зависит самочувствие человека во время и после алкогольной интоксикации. Если второго типа ферментов недостаточно, опьянение переносится тяжело и сопровождается тяжёлой симптоматикой.
Кодирование дисульфирамом временно снижает концентрацию ферментов печени второго типа, поэтому алкоголь в крови распадается до токсичных соединений, которые не могут покинуть организм.
Срыв после кодировки от алкоголизма сопровождается:
- тошнотой, рвотой;
- судорогами;
- потерей сознания;
- ощущением жара;
- затруднённым дыханием;
- учащённым сердцебиением.
Страх испытать такие побочные эффекты удерживает человека от пьянства и помогает оставаться трезвым. Без регулярных интоксикаций этиловым спиртом метаболические процессы в головном мозге перестраиваются, а физическая потребность в спирте пропадает.
Механизм действия налтрексона
Налтрексон — вещество, которое блокирует опиоидные рецепторы от действия алкогольных напитков и ряда наркотиков (героина, метадона, кодеина).
Психоактивный эффект от спиртного связан с реакцией нервной системы — молекулы этанола связываются с определёнными рецепторами, запуская ощущения удовольствия, радости, расслабления. При частом употреблении алкоголя организм перестаёт вырабатывать собственные нейромедиаторы, а сами рецепторы становятся менее чувствительными, поэтому зависимый вынужден постоянно поддерживать высокую концентрацию спирта в крови.
Налтрексон действует на опиоидные рецепторы ЦНС, делая недоступными для этанола или наркотиков-опиатов. Если закодированный человек выпьет, то не почувствует эффекта, поэтому сможет сам отказаться от употребления спирта.
