Таблетированная форма
Кодировка пероральным приёмом лекарства назначается в редких случаях. Действия одной дозы хватает всего на сутки, поэтому пациент вынужден принимать капсулы ежедневно.
Основным минусом методики является высокий риск появления срыва. Если тяга к спиртному усилится, зависимый сможет просто перестать пить таблетки от алкоголя с дисульфирамом, чтобы прервать их эффект.
Обычно такой метод используют после завершения полного курса комплексной терапии, когда пациент уж не страдает от навязчивого желания выпить, но хочет получить подстраховку от рецидива.
Инъекционная форма
Кодирование уколом дисульфирама выполняется двумя способами.
- Введение раствора в вену. Укол вводится в домашних или амбулаторных условиях и обычно не вызывает никаких ощущений. Результат держится около 6 месяцев.
- Введение геля под кожу. Для более продолжительного эффекта инъекция ставится в районе лопатки. Специальная форма препарата позволяет ему рассасываться медленнее, чем обычный раствор, поэтому защита сохраняется до года. Процедура проводится в клинике или на дому.
Кодирование дисульфирамом внутримышечно не выполняется — таким способом обычно вводятся лекарства на основе налтрексона (Вивитрол).
Имплантация капсулы
Для пролонгированного результата в наркологии существует подшивка — установка под кожу маленькой ампулы, обеспечивающей постоянное поддержание в крови терапевтической дозы дисульфирама в течение 3–5 лет.
Такая процедура выполняется только в амбулатории или стационаре, так как является хирургическим вмешательством, требующим стерильности.
После получения согласия на кодирование и проведения подготовки нарколог приступает к вшиванию:
- обеззараживает кожу в области введения импланта;
- вводит в ткани обезболивающий препарат;
- делает разрез кожи 1–2 см;
- вводит капсулу;
- накладывает шов.
Повязку можно убрать через 5–7 дней после кодирования. После заживления разреза не остаётся рубца, а сама капсула не ощущается и не заметна визуально. Когда срок действия защиты закончится, удалять капсулы не нужно — она полностью растворится сама.
Провокационная проба
После проведения кодирования дисульфирам внутривенно или с помощью вшивания ампулы врач предлагает пациенту убедиться, что лекарство действует, сделав провокационную пробу. Эта процедура не является обязательной, но помогает оценить результат и понять принцип действия методики. Специалист даёт выпить небольшую порцию алкоголя или вдохнуть пары спирта с ватки. Из-за приобретённой непереносимости спиртного возникает отравление, которое врач может снять антидотом или симптоматическими средствами.
После провокации под контролем врача у пациента формируется отрицательное подкрепление — опьянение начинает ассоциироваться с плохим самочувствием, а не с эйфорией и удовольствием, что сделает кодирование более эффективным.
Также врач выдаст пациенту справку, в которой будет указано, когда и чем делалась кодировка, сколько она действует, куда обратиться, чтобы досрочно её снять.
Как снять кодировку от алкоголя дисульфирамом
Антирецидивная защита является обратимой процедурой. Выполнить раскодировку после применения дисульфирама можно при развитии побочных эффектов или появлении стойкого желания у человека прерывать лечение.
Для завершения действия лекарства необходимо:
- ввести антидот;
- удалить подкожную капсулу.
Раскодировать пациента может только врач-нарколог, самостоятельные попытки остановить защиту от срывов редко бывают безопасными и часто причиняют здоровью существенный вред. Также доктор предложит закодироваться повторными другими доступными методами или продолжить курс в реабилитационном отделении.
Выполнить раскодирование в нашем центре можно даже в том случае, когда блок устанавливался в другой клинике. На приём нужно принести полученную после введения/подшивания антирецидивного блока справку.
